Fonction publique hospitalière

Le contexte propre à la fonction publique hospitalière

Au 31 décembre 2015, 1,163 million d’agents travaillent dans la fonction publique hospitalière (FPH), soit 21,3% de l’emploi public : 88,2% dans les hôpitaux, 8,4% dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées et 3,4% dans les autres établissements médico‐sociaux.

L’Hospitalière est également constituée d’environ 4.500 établissements employeurs se répartissant entre :

- les établissements publics de santé (centres hospitaliers régionaux et universitaires ; centres hospitaliers)

- les établissements publics sociaux et médico-sociaux (établissements publics ou à caractère public relevant des services départementaux de l’aide sociale à l’enfance ; établissements publics prenant en charge des mineurs ou adultes handicapés ou présentant des difficultés d’adaptation ou atteints de pathologies chroniques ; établissements publics prenant en charge des personnes ou des familles en difficulté ou en situation de détresse ou des demandeurs d’asile ; maisons de retraites publiques dont les personnels ne relèvent pas de la fonction publique territoriale).

L'activité de soin engendre des contraintes spécifiques en matière de conditions de travail. 40% des agents sont ainsi exposés à au moins 3 contraintes de rythme (dépendance immédiate vis‐à‐vis du travail d’un ou plusieurs collègues, demande extérieure obligeant à une réponse immédiate, etc), contre 25% dans les deux autres versants). Ils sont 64% à travailler le dimanche, même occasionnellement.

Dernier élément de contexte, les femmes représentent environ les trois quarts du personnel des hôpitaux. Ce chiffre recouvre cependant des situations différentes selon les filières : les domaines administratifs, soignants et éducatifs demeurent très majoritairement féminisés, alors que la filière technique reste à dominante masculine.

Les enjeux spécifiques à la FPH sur la prévention des RPS

Comme tous les secteurs de la fonction publique (FP), le secteur hospitalier a connu et connaît de grandes transformations : évolution des pathologies et des modes de soins, évolutions technologiques, réorganisations des services en interne ou externe via les groupements hospitaliers de territoire (GHT). Tout ceci dans un cadre de plus en plus contraint sur le plan financier.

Ces transformations bouleversent les façons de travailler, les métiers et les collectifs de travail. Les repères acquis en termes de sens au travail, particulièrement significatifs dans ces métiers du médico-social, sont également bousculés. Et les statistiques disponibles montrent une montée des tensions au travail dans les différentes activités de la FPH, tensions d'autant plus vives que l'engagement des professionnels est important.

Les structures publiques de la FPH ont donc été depuis longtemps sensibilisées aux questions de santé des agents et de prévention. Elles sont globalement plutôt en avance au sein de la FP, avec des actions de prévention visant à renforcer les collectifs de travail, former les encadrants -y compris le corps médical- , et mieux préparer les changements en associant les agents.

Pour autant, le contexte de transformation permanente, l'augmentation de la charge de travail et l'évolution des relations aux patients viennent parfois affaiblir ces efforts de prévention. N'en ressentant pas nécessairement les effets, les agents évoquent souvent une "qualité empêchée". L’enjeu pour la FPH est donc de maintenir ces efforts de prévention, notamment au travers de pratiques managériales plus participatives, du développement de temps et lieux d'expression pour les agents.

Les questions de qualité des collectifs et du soutien du management étant particulièrement fortes dans le milieu médico-social, le passage à des approches de type "QVT" permet de renforcer ces axes pour beaucoup de structures de la FPH.